アクティブ

アクティブ運動とは

アクティブ運動とは、患者さん自身の筋力を使って、自分で関節を動かす運動のことです。リハビリでは「自動運動」とほぼ同じ意味で使われることが多く、セラピストが動かす他動運動とは区別して考えます。

自分で動かすため、関節がどのくらい動くかだけでなく、筋力、痛み、協調性、運動への理解なども反映されやすいのが特徴です。単に動きを出すだけでなく、「自分で動かせる力」を回復させるための基本的な運動として、臨床でよく使われます。

アクティブ運動は、整形外科、脳血管疾患、術後リハビリ、廃用予防など、さまざまな場面で使われます。ベッド上での軽い運動から、座位・立位での練習、日常生活動作につながる運動まで、幅広く応用できます。

臨床では、以下のような場面で特によく使います。

また、他動運動では動くのに自動では動かしにくい場合は、筋力低下や疼痛、運動制御の問題を考える手がかりになります。

アクティブ運動では、患者さんが自分で筋を収縮させて関節を動かします。そのため、関節の動きだけでなく、筋出力、タイミング、動作の質、疼痛の有無などをあわせてみることができます。

理学療法やリハビリの臨床では、以下のような点をみています。

つまりアクティブ運動は、単なる関節運動ではなく、機能的に「自分で動かせるか」をみるための重要な方法です。

アクティブ運動が必要な場面では、以下のような問題がよくみられます。

このような場合、ただ回数をこなすだけではなく、どこが制限因子になっているのかを整理することが大切です。

アクティブ運動がうまくできない背景には、関節そのものの問題だけでなく、筋や神経、痛み、理解力などさまざまな要因があります。

たとえば、他動運動では大きく動くのに、自動運動では途中までしか動かない場合は、筋力や疼痛、恐怖感の影響を考える必要があります。

アクティブ運動を評価するときは、「動くかどうか」だけでなく、「どのように動くか」をみることが重要です。

また、評価では「できる・できない」の二択ではなく、どの範囲なら安全に行えるか、どこで崩れるかをみることで、その後の運動指導につなげやすくなります。

アクティブ運動は基本的で使いやすい運動ですが、状態によっては注意が必要です。

また、患者さんが頑張りすぎて過剰に力んでしまうと、目的の動きより代償が強くなることがあります。無理に大きく動かすのではなく、質を確認しながら進めることが大切です。

対応の基本は、患者さんが安全に、自分で、目的に合った動きを行えるようにすることです。最初は小さな範囲の動きから始め、痛みや疲労をみながら徐々に広げていきます。

臨床では、以下のような流れで進めやすいです。

大切なのは、ただ動かすことではなく、その動きが日常生活や機能改善につながるように組み立てることです。

アクティブ運動とは、患者さん自身の筋力で自分の関節を動かす、リハビリの基本となる運動です。