倦怠感

倦怠感とは

倦怠感とは、体や頭がだるく、休みたい感じ・エネルギーが出ない感じ・活動を続けにくい感じがある状態です。英語では fatigue と呼ばれます。

ポイントは、倦怠感がそれ自体で病名ではなく、さまざまな背景で起こる症状だということです。寝不足や一時的なストレスのあとに起こることもあれば、貧血、感染症、内分泌疾患、睡眠障害、うつ状態、慢性疾患、薬の影響などが背景にあることもあります。つまり「疲れている」で片づけず、なぜだるいのかを整理することが臨床では重要です。

どこでみるのか

内科、整形外科、リハビリテーション科、心療内科、がん診療、在宅医療など、ほぼすべての診療科でみる症状です。患者さんの訴えとしては、「体が重い」「何もしていないのに疲れる」「やる気が出ない」「少し動いただけでぐったりする」「頭もぼんやりする」といった形で出会うことが多いです。

また、倦怠感は特定の臓器症状のように部位がはっきりしないため、背景が見えにくいことがあります。その一方で、睡眠、栄養、心理状態、慢性炎症、服薬、生活負荷などが重なって起こっていることも多く、身体面だけでなく生活全体をみる視点が大切になります。

何をみているのか

倦怠感でみているのは、単なる「疲れた感じ」ではなく、活動を始める力・続ける力がどの程度落ちているかです。患者さんが言う「だるい」の中には、眠気、息切れ、筋力低下、気分の落ち込み、痛みによる消耗感が混ざっていることもあるため、まず中身を分けて考える必要があります。

そのため、倦怠感の評価では「本当にエネルギーが出ない感じなのか」「眠いのか」「筋力が入らないのか」「少し動くと息切れするのか」「気分の問題が強いのか」を整理することが重要です。ここを曖昧にすると、原因検索も介入の方向性もぶれやすくなります。

臨床でどうみるか

臨床ではまず、いつから始まったのか、急に出たのか徐々に出たのか、休むと軽くなるのか、活動で悪化するのか、日内変動があるのかを確認します。そのうえで、睡眠、食欲、体重変化、発熱、息切れ、動悸、痛み、便通、排尿、服薬内容、気分の落ち込み、生活上のストレスなどを聞き取ります。

倦怠感は、身体疾患だけでなく心理社会的な要因でも強くなります。逆に、心理的に見える訴えの中に、貧血、甲状腺機能低下症、感染、睡眠時無呼吸症候群などが隠れていることもあります。つまり、身体か心かを最初から決めつけずにみることが大切です。

また、急性の感染後のように一時的な倦怠感であれば自然軽快することもありますが、数週間以上続く、日常生活に明らかに支障がある、あるいは他の症状を伴う場合には、背景疾患を考えながら評価を進める必要があります。

評価で何をみるか

発症時期と経過（急性か慢性か、改善傾向があるか）
活動で悪化するか、休息で軽くなるか
睡眠時間、睡眠の質、いびき、日中の眠気の有無
食欲低下、体重減少、脱水、栄養状態
発熱、咳、咽頭痛、下痢など感染を疑う所見
息切れ、動悸、胸痛、浮腫など心肺系の症状
めまい、立ちくらみ、顔色不良など貧血を疑う所見
抑うつ、不安、意欲低下、ストレス負荷の有無
服薬内容（睡眠薬、抗うつ薬、抗ヒスタミン薬、鎮痛薬など）
甲状腺、糖代謝、肝腎機能など全身状態を示す検査所見

臨床でよく出る問題

活動量が落ちて体力低下が進む
生活リズムが乱れてさらにだるさが強くなる
リハビリや運動の継続が難しくなる
集中力が落ちて仕事や家事の効率が下がる
痛みや不眠が悪循環をつくる
食欲低下や低栄養につながる
うつ状態や不安が強まりやすい
周囲に理解されにくく、休息や支援が遅れる

倦怠感そのものが主訴でも、背景には複数の要因が重なっていることが少なくありません。だからこそ、単に「疲れているから休みましょう」で終わらせず、何が悪循環をつくっているのかを整理する必要があります。

起こりやすい要因

倦怠感は、日常生活の乱れでも起こりますが、医学的な問題のサインであることもあります。代表的な要因は次の通りです。

睡眠不足、不眠、睡眠時無呼吸症候群などの睡眠障害
ストレス、抑うつ、不安、生活上の負担
感染症や感染後の回復期
貧血、鉄欠乏、脱水、低栄養
甲状腺機能低下症、糖尿病などの内分泌・代謝異常
心不全、呼吸器疾患、肝疾患、腎疾患などの慢性疾患
慢性疼痛や線維筋痛症などの持続的な症状
薬剤の副作用（抗ヒスタミン薬、睡眠薬、向精神薬、鎮痛薬など）
運動不足、逆に過度の運動や過労

たとえば「寝てもだるい」場合は睡眠の質や睡眠障害を考えますし、「少し動くだけでぐったりする」場合は貧血、感染後、心肺機能、慢性疲労状態などを考えます。つまり、倦怠感は1つの原因で決めるのではなく、生活要因・身体要因・心理要因を重ねてみることが大切です。

注意したい症状

数週間以上続いて改善しない
体重減少、食欲低下、発熱、寝汗を伴う
息切れ、胸痛、動悸、失神がある
強い眠気、いびき、睡眠中の無呼吸を指摘される
黒色便、血便、月経過多など出血を疑う
筋力低下、しびれ、歩きにくさなど神経症状を伴う
抑うつが強い、希死念慮がある
高齢者で新しい頭痛や視覚異常を伴う

このような場合は、単なる疲れや一時的な寝不足だけではなく、感染症、貧血、悪性疾患、心肺疾患、内分泌異常、神経疾患、重い精神症状などを考える必要があります。特に、急な増悪や全身症状を伴う場合は、早めの受診が重要です。

対応の基本

対応の基本は、まず倦怠感の背景を整理することです。急性の一過性の疲れなのか、睡眠や生活習慣の問題なのか、身体疾患のサインなのか、心理的負担が大きいのかを分けて考えます。

睡眠、食事、活動量、ストレスなど生活背景を確認する
眠気、息切れ、筋力低下、気分症状との違いを整理する
必要に応じて血液検査や全身評価で背景疾患を確認する
薬剤性が疑わしければ服薬内容を見直す
過活動と過度な安静の両方を避け、活動量を調整する
原因に応じて睡眠改善、栄養管理、基礎疾患治療、心理的支援を行う
長引く場合は、経過観察しながら原因を再評価する

リハビリテーションでは、倦怠感があるからといって一律に運動を止めるのではなく、どの程度の負荷なら保てるかを見極めながら、日中の配分、休息の取り方、活動量の調整を行うことが重要です。逆に、無理に頑張らせると悪化する場合もあるため、症状の性質に合わせて進める必要があります。

ひとことで言うと

倦怠感とは、体や頭のエネルギーが落ちて、活動を始めたり続けたりしにくくなる症状です。

参考文献・出典

用語集へ戻る

「け」用語集へ戻る